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龐燕亭

急性心肌梗死，通俗地說，就是心臟的某一部分因血液供應(yīng)中斷而導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷，常引發(fā)劇烈胸痛，并伴隨心電圖的明顯異常。此時(shí)，及時(shí)有效的急救護(hù)理至關(guān)重要。本文將討論當(dāng)心?；颊咝碾妶D出現(xiàn)異常時(shí)，如何實(shí)施有效的急救護(hù)理，為患者爭(zhēng)取更多生機(jī)。

一、初步措施：立即停止活動(dòng)，保證休息

一旦發(fā)現(xiàn)患者可能發(fā)生心梗，特別是心電圖已顯示明顯異常時(shí)，首要的措施是讓患者立即停止所有體力活動(dòng)。如果患者仍在行走或進(jìn)行其他體力活動(dòng)，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。因此，應(yīng)迅速協(xié)助患者平臥或取舒適坐位，嚴(yán)格避免任何形式的運(yùn)動(dòng)，以最大限度地減少心臟耗氧。同時(shí)，注意保持患者呼吸道通暢，立即解開其衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，確保呼吸不受阻礙。

二、給予氧氣：改善心肌缺氧

心肌缺氧是心梗發(fā)生的根本原因之一，恢復(fù)心臟供氧至關(guān)重要。此時(shí)應(yīng)盡快給予高流量氧氣吸入，通常為每分鐘4～6升，以緩解心肌缺氧狀態(tài)，并有助于減輕胸痛。氧療是急救過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

三、建立靜脈通道：及時(shí)用藥

確認(rèn)心電圖異常后，應(yīng)迅速建立靜脈通道，為急救藥物的輸注做好準(zhǔn)備。常用的藥物包括硝酸甘油和阿司匹林。硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善血流，緩解心肌缺血；阿司匹林則能抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成或擴(kuò)大。急救人員需遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地使用上述藥物。

四、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：密切觀察病情變化

心梗患者的病情可能瞬息萬變，因此持續(xù)心電監(jiān)護(hù)是急救中不可或缺的一環(huán)。醫(yī)護(hù)人員需密切觀察心電圖變化，特別關(guān)注ST段和T波的動(dòng)態(tài)演變，這些變化常提示心肌缺血是否加重，甚至是否出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。通過持續(xù)監(jiān)測(cè)，可在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常并迅速干預(yù)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

五、應(yīng)對(duì)心臟驟停：立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇

部分心梗患者可能突發(fā)心臟驟停，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)必須立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）。實(shí)施胸外按壓時(shí)，位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少每分鐘100次，深度至少5厘米。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。心肺復(fù)蘇的目的是暫時(shí)維持循環(huán)和呼吸功能，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳與呼吸。操作過程中應(yīng)保持冷靜，規(guī)范施救，不間斷進(jìn)行。

心梗屬于急危重癥，心電圖異常常提示病情嚴(yán)重，必須迅速采取有效急救措施。從基本的制動(dòng)休息、保持呼吸道通暢、氧療，到建立靜脈通路、合理用藥，再到持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與及時(shí)心肺復(fù)蘇，每一步都至關(guān)重要。心臟病發(fā)作時(shí)，時(shí)間就是生命。每一秒的延誤都可能影響預(yù)后，因此應(yīng)在第一時(shí)間實(shí)施正確救護(hù)，最大限度地減輕心肌損傷，預(yù)防心臟驟停，為患者爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)。遇到疑似心?；颊撸瑒?wù)必保持冷靜，迅速施救，并立即撥打120求助。

（作者單位：菏澤市立醫(yī)院）